Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada en niños / Vogt-Koyanagi-Harada syndrome in children

Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) syndrome is a systemic inflammatory disease that causes chronic and bilateral granulomatous panuveitis, usually described in adults. Objectives: To describe manifestations and complications of VKH in pediatric patients. Methods: Retrospectivedescriptive study upon patients <14 years-old with VKH, attended from January 1985 to July 2010 in three different centers. Results: A total of 17 patients (34 eyes) were studied; 9 (53%) female. The mean age was 10.8 years-old. Among extraocular manifestations; neurological (71%), dermatological (29%) and auditive (24%) signs were observed. Ocular findings included optic-disc involvement (94%), anterior uveitis (79%), choroiditis (77%), serous retinal detachment (71%) and vitritis (71%). Initial visual acuity (VA) was ≤0.05 in 47% of cases and ≥0.6 in 12% of patients. 71% presented complications: glaucoma (20 eyes), sinechiae (10 eyes), maculopathy (6 eyes) cataract (5 eyes) and ptisis bulbi (1 eyes). 35% received only corticosteroids and 65% inmunosupressive drugs. After treatment, 6% had VA ≤0.05 and 59% ≥0.6. Ten patients (59%) recurred: 30% compromising posterior pole, and 50% recurred >3 times. Conclusions: VKH in children is infrequent. It presents with optic-disc involvement and complications of posterior pole. It requires a high degree of suspicion, quick evaluation and early treatment, which include inmunosupressive and extended corticosteroid therapy. Nevertheless, a high rate of recurrence is seen among this group of patients. (AU)

Instrucciones para la utilización de la escala mincir para valorar calidad metodológica de estudios de terapia / Instructions for the use of mincir scale to assess methodological quality in therapy studies

La calidad metodológica (CM) es un constructo multidimensional complejo que evalúa diferentes variables. Una aproximación al tema fue la generación de escalas para valorar CM de estudios de terapia, diagnóstico y pronóstico por parte de nuestro grupo de trabajo; todas ellas validadas. El objetivo de este artículo es entregar una pauta para estandarizar la aplicación para la escala MINCir, para valorar CM de estudios de terapia. Se realiza una descripción detallada de cada ítem y dominio que conforman la escala MINCir Terapia, junto con una guía de cómo dar respuesta a cada uno de ellos. Se generó una guía de usuario para aplicar la escala MINCir Terapia.

Methodological quality (MQ) is a complex multidimensional construct that tests different types of variables. An approach to this issue was the potential to generate a group of valid scales to assess MQ in therapy, diagnosis and prognosis studies. The aim of this article is to provide a guideline to standardize the implementation of a MinCir scale to assess MQ in therapy studies. A detailed description of each item and discipline of the therapy MinCir scale is provided, along with guidelines on how to respond each query. A user guide for applying the therapy MinCir scale was generated.

Participación chilena en reuniones IADR mundiales, 2001-2012 / Chilean participation in IADR general sessions, 2001-2012

Introducción: Las reuniones mundiales de la International Association for Dental Research (IADR) representan una de las instancias más importantes para la divulgación de las investigaciones odontológicas a nivel de congresos. El objetivo del presente trabajo es caracterizar la participación de investigadores de instituciones chilenas en reuniones IADR mundiales durante el período 2001-2012. Metodología: Estudio bibliométrico, la búsqueda se realizó en la plataforma web Conference Exchange™ para IADR, para las reuniones mundiales de 2001 a 2012 y el término libre "Chile", incluyendo todas las presentaciones con al menos un autor afiliado a una institución chilena; se consideraron las variables: Reunión, autor, institución, cooperación internacional y área temática. Resultados: Se hallaron 158 presentaciones, promedio de 13.2 (15.3) anuales, con participación de 1 a 6 autores en el 87.3 por ciento; la mayor participación corresponde a la Universidad de Chile (43 por ciento), seguida por las Universidades de Talca (15.8 por ciento), Finis Terrae (11.4 por ciento) y de los Andes (10.8 por ciento); según área temática destaca Periodoncia (13.9 por ciento), Cariología (12.7 por ciento) y Epidemiología (12.7 por ciento); 26 por ciento de las presentaciones tenía participación de instituciones extranjeras. Discusión: Los presentes resultados van en línea con reportes bibliométricos recientes en el área, aunque destaca la aparición de 2 universidades privadas en los primeros lugares. La valoración de la participación en las reuniones IADR mundiales representa un indicador valioso de la producción científica de la odontología chilena, que complementa las evaluaciones bibliométricas de publicaciones ISI, permitiendo una mejor comprensión de la generación de conocimiento en el área.

Introduction: International Association for Dental Research (IADR) general session is one of the most important annual congress in the dental and craniofacial field. The aim of this research is to characterize the participation of dental researchers affiliated to Chilean institutions in IADR general sessions over 2001-2012 period. Methodology: Bibliometric study. Search was performed in the web platform Conference Exchange™ for IADR, for general sessions from 2001 to 2012, for the term "Chile", including all presentations with at least one author with an affiliation to some Chilean institutions. The following variables were evaluated: Session, author, institution, international cooperation and topic area. Results: 158 presentations were found, annual average of 13.2 (15.3), in 87.3 percent there were 1 to 6 authors per presentation. Major participant institution was Universidad de Chile (43 percent), followed by Universities of Talca (15.8 percent), Finis Terrae (11.4 percent) and los Andes (10.8 percent); topics with more participations were Periodontology (13.9 percent), Cariology (12.7 percent) and Epidemiology (12.7 percent); 26 percent of the presentations had participation of foreign institutions. Discussion: These results reinforce previous bibliometrics reports, but highlight two private universities in the top positions. The assessment of participation in IADR General Sessions is an important index of scientific production of Chilean dentistry, complementing the bibliometric assessments focused on ISI publications, allowing a better understanding of knowledge generation in this field.

An approach to the etiology of metabolic syndrome / Un acercamiento a la etiología del síndrome metabólico

Increased prevalence of obesity in the world, especially ac-cumulation of abnormal amounts of visceral fat predisposesto insulin resistance, which is the central role of metabo-lic syndrome (MS). Obesity can deregulate the intracellularsignaling of insulin due to the production of inflammatorysubstances, chemoattractant proteins, adipokines and mo-lecules that trigger hormonal mediator potentials for des-tabilization of signal transduction, leading to metabolicdisorders such as hyperglycemia, hypertension, and dyslipi-demia. The complexity of the MS and of the genetic mecha-nisms involved in its etiology derives from the combinationof variants on genes involved and environmental factorsthat predispose it. The purpose of this paper is to review theeffects of obesity in molecular and biochemical responsesthat trigger insulin resistance and its relation to some candi-date genes and the ancestral component of the population.

Perfil bibliométrico de la odontología chilena, 2001-2010 / Bibliometric profile of chilean dentistry, 2001-2010

Introducción: Caracterizar la producción científica personal, institucional o nacional es una necesidad creciente para comprender y mejorar la generación de conocimiento. El objetivo de este trabajo es definir el perfil bibliométrico de la odontología chilena en la última década. Metodología: En la plataforma Web of Knowledge, mediante un algoritmo se realizó la búsqueda de las publicaciones odontológicas chilenas ISI. Los datos: número de publicaciones; factor de impacto (FI); Top-10 de: autores, instituciones, revistas y países de coautoría se muestran para el período 2001-2010 y sus quinquenios. Resultados: El número total de publicaciones fue de 195, con una media anual de 12.8 y un FI de 1.18 para el primer quinquenio, cifras aumentadas a 26.2 (105 por ciento) y 1.82 (54 por ciento) respectivamente en el segundo, pero con una disminución del FI en el último bienio a 1.73. En cuanto a autores destaca Gamonal; en instituciones la UChile seguida desde muy atrás por la UdeC y otras que aumentaron su producción como UFro, UMayor, UValpo y PUC; en cooperación internacional lo hacen España, USA, Brasil y Suecia, pero con porcentajes menores; en revistas destacan los de periodoncia y 2 publicaciones nacionales no odontológicas en el segundo quinquenio. Discusión: Aunque el aumento de la producción es claro durante la última década, aún está muy por debajo de los grandes productores internacionales y preocupa la disminución del impacto en los últimos 2 años, la alta concentración en la producción (UChile) y la baja cooperación internacional, situaciones que deben ser resueltas en pos de mantener el crecimiento.

Introduction: There is an increasing need to characterize personal, institutional or national scientific output in order to understand and improve the generation of knowledge. The aim of this paper is to define the bibliometric profile of Chilean dentistry for the last decade. Methodology: A search was performed in WOK platform using an algorithm to define ISI Chilean dental publications. Data: number of publications, impact factor (IF), TOP-10 for: authors, institutions, journals and co-authored countries are shown for the period 2001-2010 and its five-year periods. Results: The total number of publications was 195, with an annual average of 12.8 and an IF of 1.18 for the first five-years, numbers increased to 26.1 (105 percent) and 1.82 (54 percent) respectively in the second ones, but with an IF decrease to 1.73 for last two-years. Among the authors, Gamonal stands out in institutions the UChile leads, followed far behind by the UdeC and other universities which improved their participation in the second half as UFro, UMayor, UValpo and PUC; in international cooperation Spain, USA, Brazil and Sweden, albeit with lower rates; as for journals, periodontology detaches itself and in the second half two non-dental Chilean publications. Discussion: There is a noticeable rise of production over the last decade, but still very far from big international producers and the IF decrease in the last two-years is a concern, together with the high concentration of production (UChile) and the low rate of international cooperation, facts that should be improved, in order to maintain the growth.

Clasificación de niños colombianos con desnutrición según la referencia NCHS o el estándar OMS

Se realizó un estudio descriptivo para evaluar la concordancia en la clasificación de niños colombianos con desnutrición según la referencia del National Center for Health Statistics (NCHS) y los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Participaron 660 niños entre 0 y 59 meses con desnutrición aguda moderada (P/TZ<-2) y grave (P/TZ<-3 o edematizados), en recuperación nutricional hospitalaria entre 2000 y 2009. Se analizaron los indicadores talla para la edad (T/E) al ingreso y peso para la talla al ingreso (P/Tin) y egreso (P/Teg). Se compararon medias con la prueba t de Student pareada; la concordancia entre NCHS y OMS se estimó con Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI) y el Índice Kappa; se evaluó el cambio de clasificación de los niños según el instrumento utilizado, con prueba de McNemar. Los instrumentos mostraron alta concordancia en los indicadores T/E (CCI=0,988; k=0,866) y P/Tin (CCI=0,901; k=0,578). Del total de niños clasificados con T/E normal por NCHS, 10,4% se clasificaron con retraso del crecimiento según OMS. Al ingreso 64,0% de los niños presentó desnutrición aguda moderada según NCHS, de éstos 44,8% clasificaron con emaciación severa según OMS, en consecuencia aumentó la emaciación severa de 36,0% hasta 63,3% con OMS. De los niños que egresaron 5% necesitarían más días de hospitalización si hubieran sido evaluados con OMS. En conclusión los estándares OMS captan más niños desnutridos y formas más severas de emaciación y baja talla, con su uso se espera hospitalizar más niños para recuperación nutricional y por más días.

A descriptive study was conducted to evaluate the concordance of National Center for Health Statistics reference (NCHS) used to classify undernourished children from Colombia with the WHO Child Growth Standards. We used data from children aged 6 to 59 months with acute malnutrition (Z <-2) and severe (Z <-3) who were admitted to the “Unidad Vida Infantil” nutrition program in Colombia. Indicators height-for-age, weight for-height were analyzed when they were admitted to the hospital and weight for-height leaving the hospital. A statistical method used to compare means was T-student. Correlation coefficient intraclass (CCI) and Kappa index evaluated the concordance between NCHS and OMS; McNemar method evaluated the changes on the nutritional classification for children according to growth devices used. Of the total number of children classified as normal by NCHS, 10.4% were classified as stunted by WHO. 64% of the children admitted to the hospital presented acute malnutrition according to NCHS, of these 44,8% presented severe emaciation according to OMS, indeed severe emaciation increased of 36,0% to 63,3% using OMS. 5% of children leaving the hospital could need to stay more days if they had been evaluated with OMS. Growth devices shown high concordance in height-for-age (CCI=0,988; k=0,866) and weight for-height (CCI=0,901; k=0,578). Concluded that OMS growth standards classified more malnourished children and more severe states, in addition more malnourished children could be hospitalized and they could stay more days.

Úvea y enfermedades sistémicas / Uvea and systemic diseases

El ojo, además de entregarnos el sentido de la visión, también nos permite conocer la salud general del organismo. Muchas enfermedades sistémicas se manifiestan en el órgano visual antes, durante o después del debut de ellas a nivel sistémico. Este compromiso visual es variado y depende de la enfermedad en cuestión, destacando la escleritis, uveítis y vasculitis retinales. Conocer el estado ocular permitirá al clínico realizar diagnósticos más asertivos y oportunos, realizar el tratamiento más adecuado y definir pronóstico en varias enfermedades, que tienen al globo ocular como un órgano blanco. El objetivo de esta revisión es atraer la atención del lector sobre el compromiso oftalmológico en varias enfermedades

The eye besides giving us sight, it let us know the general health of the whole body as well. Many systemic diseases become evident in the visual organ before, during or after its systemic onset. The visual involvement in these diseases is wide and depends on the underlying disease. It is worth to stand out the escleritis, uveitis and retinal vasculitis. The knowledge of the ocular health will let the physician to diagnose more accurately and in time, to start the most appropriate treatment and to define the prognosis of several diseases that have the eye as a target organ. The aim of this review is to draw the reader's attention to the ophthalmic involvement in several systemic diseases

Balón intragástrico: una alternativa endoscópica en el tratamiento de la obesidad / Intragastric balloon: an endoscopic alternative in the treatment of obesity

El balón intragástrico bioenteric (BIB) es un procedimiento endoscópico, no quirúrgico indicado para el tratamiento temporal de la obesidad, que favorece la disminución de la capacidad gástrica, ocupando gran parte del fundus. Analizar la eficacia a corto plazo, seguridad y tolerabilidad del balón intragástrico en el tratamiento de la obesidad. Estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal, de abril 2005 hasta abril 2009, 141 pacientes, 121 mujeres, 20 hombres, 5 fueron segundo balón, 4 mujeres y 1 hombre, con un total de 146 balones colocados; con edad promedio de 37.2 en mujeres y 35,23 en hombres, con un rango desde 16 hasta 69 años y un tiempo promedio de duración del balón 6,94 meses. El peso promedio al inicio fue de 96.34 y al final de 82.01 kg, con una diferencia de 14.33 kg. En cuanto al Índice de Masa Corporal (IMC), el cambio observado fue un grado de diferencia, pasando de obesidad grado II a obesidad grado I. El valor promedio al inicio fue de 36.37 kg/m2 y al final 30.95 kg/m2. El promedio de grasa al inicio 40,97 Kg (42.55%) y al final 30.82 kg (36.63%). La co-morbilidad más frecuente fue: hiperinsulinismo 67(45.89%) dislipidemia 37(25.34%), hipertensión arterial 19 (13.01%). No hubo complicaciones severas. El BIB es un método endoscópico seguro y eficaz en el tratamiento de la obesidad...

The bioenterics intragastric balloon (BIB) is a non-surgical endoscopic procedure indicated for the temporary treatment of obesity, which subserves the reduction of gastric capacity, occupying most of the fundus. To analyze the short-term effi ciency, safety and tolerability of the intragastric balloon in the treatment of obesity. Retrospective, descriptive and longitudinal study, from April, 2005 to April, 2009. 141 patients, 121 women, 20 men; 146 BIB, 5 were second BIB, 4 women and 1 man; with an average age of 37.2 forwomen and 35,23 formen, with a range from 16-69 years and an average period of 6.94 months duration of the balloon. The average weight at the beginning was 96.34 kg and at the end 82.01 kg, with a difference of 14.33 kg. As for the Body mass index (BMI), the observed change was a 1 degree difference, passing from obesity degree II to obesity degree I. The average value at the beginning was 36.37 kg/m2 and at the end 30.95 kg/m2. The average of body fat at the beginning was 40,97 Kg (42.55%) and at the end of our study was 30.82 kg (36.63%). The most frequent comorbidity was: hyperinsulinism 67 (46.89%), dyslipidemia 37 (25.34%), hypertension 19 (13.01). There were no severe complications. BIB is a safe and effective endoscopic method in the treatment of obesity...

Efecto del consumo de diferentes dosis de café filtrado sobre los niveles plasmáticos de homocisteína y presión arterial en un grupo de voluntarios sanos / Effect of consumption of different doses of filtered coffee on homocysteine plasma levels and blood pressure in a group of healthy volunteers

No está claro si el consumo de café afecta la presión arterial y los niveles de homocisteína. El objetivo fue determinar el cambio en las concentraciones plasmáticas de homocisteína y presión arterial en un grupo de voluntarios sanos. Se realizó un estudio prospectivo, clínico controlado, en el que se conformaron cuatro grupos de 29 sujetos cada uno, quienes, durante un período de seis semanas, se sometieron al consumo diario de café filtrado. El grupo 1 no consumió café, el grupo 2 consumió 200 mL de café, el grupo 3 400 mL y el 4 600 mL. Antes de la intervención se midieron: presión arterial, homocisteína, índice arterial, ácido fólico eritrocitario y vitaminas B12 y B6. Al final de la intervención, se tomó la presión arterial y se midió la concentración de homocisteína. Los resultados mostraron grupos sin diferencias significativas en las condiciones basales. Después de la intervención, el cambio en los valores de homocisteína entre los grupos, no mostró diferencia significativa y permanecieron dentro de los valores de referencia (p = 0,098). El cambio en los niveles de presión arterial sistólica y diastólica, no fue significativo (p=0,510 y 0,430 respectivamente). En conclusión, el consumo de diferentes dosis de café filtrado, no mostró cambios significativos en los niveles séricos de homocisteína como tampoco en los niveles de presión arterial sistólica y diastólica en un grupo de sujetos sanos normotensos; en el grupo que se abstuvo de tomar café, no disminuyeron de manera significativa los niveles de homocisteína y presión arterial.

Validación de ecuaciones antropométricas para evaluar composición corporal en niños preescolares chilenos / Validation of equations to assess body composition using anthropometric data in Chilean preschool children

Background: Validated equations to measure body composition in Chilean preschool children are lacking, since the only international equation available was developed in obese, and undernourished Caucasian children. Due to the increase in overweight and obesity in Chile, it is essential to have simple and reliable instruments to assess children. Aim: To design and validate anthropometric equations to estimate body fat (BF) and total body water (TBW) to be applicable in children aged 3 to 5 years, using deuterated water dilution as a reference method. Materials and Methods: Weight, height, circumferences and skinfold thickness were evaluated in 238 children aged 3 to 5 years, attending Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI). Several equations were developed using multiple regression models to estimate body water and fat. The proposed equations were validated against a sample of 77 children previously evaluated, using Bland and Alunan agreement analysis, that compares average differences of both methods with the average of predicted and estimated values. Results: New equations for TBW and BF were obtained, accounting for 86 percent and 72 percent in estimated variability. The agreement analysis showed a mean difference 0.001 ± 0.32 and 0.07 ± 0.56 kg, for TBW and BF, respectively, confirming the validity of the equations. Conclusions: The new validated equations in Chilean children aged 3 to 5 years, have an adequate and predictive capacity, especially useful for evaluating TBW and BF change in cohorts.

Concentracion sérica de cobre ®libre¼ y ceruloplasmina en niños con desnutricion aguda grave antes de iniciar la terapia nutricional y al momento de recuperar el apetito en turbo, antioquia, colombia / Serum concentrations of free copper and ceruloplasmin in children with severe acute malnutrition before nutritional therapy and after children have recovered the apetite in turbo, antioquia, colombia

Introduction: copper supplementation therapy has been used in children with acute and severe malnutrition. Scientific evidence has shown that malnourished children with edema have free copper in plasma which could produce oxidative stress. Objective: To compared plasma concentrations of free copper between children with acute and severe malnutrition and a control group. Methodology: Cross sectional study where 66 normal and malnourished children were studied. A longitudinal study (before and after type) design was used including 40 children with severe and acute malnutrition; free copper was merasured by high-resolution capillary electrophoresis; ceruloplasmin and PCR by nephelometry. Results: In the cross sectional study children with marasmus had higher free copper serum concentrations than children with oedematous malnutrition, but the difference was not significant. In the control group this metal was not found. Children with oedema showed significant lower ceruloplasmin concentrations than children with marasmus (p=0.00) while the difference in PCR was also no significant for both groups. When the relationship between free copper serum concentrations and the presence of infection was analyzed no significant differences were obtained. However, serum albumin concentration was significantly lower for children with oedematous malnutrition than the marasmic group (p=0.016). After children recovered the appetite in the longitudinal study, serum free copper concentration decreased for both groups and ceruloplasmin concentration increased but no significant differences were observed. Conclusion: Copper supplementation could be considered as nutritional therapy for undernourished children since the beginning of the nutritional treatment, as it is recommended by WHO.

Introducción: La recuperación de los niños con desnutrición aguda grave incluye suplementación con cobre desde el inicio de la terapia; existen evidencias que niños edematosos pueden tener cobre libre en plasma el cual podría generar estrés oxidativo. Objetivo: Comparar concentraciones séricas de cobre libre y ceruloplasmina en un grupo de desnutridos agudos graves y un grupo control Metodología: estudio transversal al ingreso entre niños con y sin desnutrición en una muestra de 66 sujetos y longitudinal de tipo antes y después en 40 niños desnutridos. Se determinó cobre libre por electroforesis capilar de alta resolución; ceruloplasmina y PCR por nefelometría, además de variables clínicas Resultados: En el transversal, los marasmáticos presentaron niveles de cobre libre mayores que los edematosos sin diferencia significativa; en el grupo control este metal no se detectó. En los edematosos la concentración de ceruloplasmina fue significativamente menor con relación a los marasmáticos (p=0.00) y la PCR no presentó diferencia significativa entre ellos. No se encontraron diferencias significativas entre los niveles de cobre libre y presencia o no de infección. La albúmina se encontró más baja en los edematosos con diferencia significativa respecto a los marasmáticos (p=0.016). En el longitudinal, al recuperar el apetito el cobre libre disminuyó y la ceruloplasmina aumentó en los dos grupos sin diferencia significativa Conclusión: el suplemento de cobre como componente de la terapia nutricional puede ser suministrado a los desnutridos desde el inicio como lo propone el protocolo de la OMS.

Manejo quirúrgico de las fracturas mandibulares sinfisiales y parasinfisiales / Management surgical of the feature mandibullar sinphisial and for-synphysial

El dorso nasal representa una de las sub-unidades nasales que mayor peso tiene al momento de considerar una nariz armónica o estéticamente ideal, reflejando en conjunto con la proyección de la punta nasal el carácter del perfil facial. Se realizó un estudio prospectivo de un grupo seleccionado de 56 pacientes, con criterio para la realización de rinoplastia primaria, que presentaran cúpulas óseo cartilaginosas prominentes. Se utilizaron como métodos de evaluación la comparación de los parámetros estéticos ideales en los estudios fotográficos preoperatorios y postoperatorios. A un total de 56 pacientes se les realizó resección conservadora de la cúpula óseo cartilaginosa prominente en dos tiempos, a través de la técnica de rinoplastia abierta; a 23 pacientes les fueron practicadas osteotomías medias oblicuas y osteotomías laterales como único procedimiento, en 33 pacientes de manera concomitante se utilizaron injertos separadores en la bóveda cartilaginosa, 32 pacientes recibieron injertos de cartílago desmenuzado septal en el rádix y 41 pacientes recibieron injertos de cartílago desmenuzado en la unión cóndro-ósea. Los autores proponen una escisión conservadora de la cúpula óseo cartilaginosa y abogan por una reconstrucción de la misma en casos seleccionados, además de hacer énfasis en la importancia de establecer inicialmente la altura y proyección de la punta nasal a fin de mantener dorsos nasales altos y dentro de parámetros estéticos ideales.

Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada: experiencia clínica / Vogt-Koyanagi-Harada syndrome: clinical experience

Objetivos: Evaluar clínica, manejo, seguimiento pacientes portadores de Síndrome de Volgt-Koyanagi-Harada (VKH). Material y método: Se estudió retrospectivamente a 51 pacientes con VKH atendidos, por los autores, entre los años 1986 y 1998, incluyendo edad, sexo, tipo clínico, hallazgos en el ingreso, visión inicial y final, tratamiento sistémico usado y complicaciones en cada caso. Resultados: Los pacientes se distribuyeron en 39 mujeres y 12 hombres, cuya edades fluctuaron entre 5 y 60 años, promedio de 37,3 años. Los hallazgos a su ingreso fueron: visión menor de 0,3 en 59,8 por ciento de los ojos, uveítis difusa en el 100 por ciento, desprendimiento de retina seroso en 68,6 por ciento, edema papilar en 59,8 por ciento, compromiso del sistema nervioso central en 59 por ciento. La visión final fue igual o superior a 0,7 en el 70 por ciento de los ojos. El seguimiento promedio de los pacientes fue de 45,8 meses. El tratamiento se hizo con corticoesteroides sistémico en el 98 por ciento de los pacientes y se prolongó en un promedio de 27,8 meses. En el 66,6 por ciento de los pacientes agregamos inmunosupresores, habitualmente ciclosfamida, en un promedio de 12,7 meses. Las complicaciones oculares consistieron en visión inferior a 0,3 en el 23,8 por ciento, maculopatía-membrana neovascular macular en 20,6 por ciento, catarata en 13,7 por ciento y glaucoma en 8,8 por ciento de los ojos. 33,3 por ciento de los ojos sufrieron recurrencias inflamatorias, principalmente de uveítis anterior. Conclusiones: El síndrome de VKH es una veítis anterior difusa bilateral grave acompañada frecuentemente de compromiso del sistema nervioso central. Se requiere tratar con esteroides sistémicos, lo que mejora notoriamente su curación, pese a que, en muchos de nuestros casos, dicho tratamiento fue insuficiente, debiendo necesariamente que recurrir además a los inmunosupresores, logrando un resultado visual de 0,7 o más en el 70 por ciento de los ojos

Nuestra experiencia en el manejo de los cuerpos extraños intraoculares del segmento posterior / Our experience in the treatment of intraocular foreign bodies of posterior segment

Se analizan 63 casos consecutivos de pacientes portadores de un cuerpo extraño intraocular de segmento posterior, que consultaron en el Servicio de Oftalmología del Hospital del Trabajador, en un período de 6 años. Se comentan los hechos de la clínica, vía de abordaje, resultados quirúrgicos, complicaciones y visión final. El seguimiento promedio fue de 20,9 meses. La vía de abordaje más frecuente fue la vitrectomía por par-plana y se obtuvo una visión final de 66,7 por ciento o igual a 20/40

Distribución de morbilidad en el departamento de uveítis: servicio de oftalmología del Hospital del Salvador, 1987-1991 / Distribution of morbidity in the uveitis department: oftalmology unit of the Salvador Hospital, 1987-1991

En 277 pacientes con uveítis, 176 mujeres (36,5 por ciento ), siguiendo la clasificación recomendada por el Grupo Internacional de Estudio de la Uveítis (I.U.S.G.) encontramos la siguiente distribución: 1. Anteriores en 126 (45,5 por ciento ); 2. Difusas en 68 (24,5 por ciento ); 3. Posteriores en 65 (23,5 por ciento ) y 4. Intermedias en 18 (6,5 por ciento ). El promedio general de edad fue de 39,2 años (2-78): para las anteriores de 43,2 años, para las difusas de 37 años, para las posteriores de 36,1 años y para las intermedias de 22,3 años. Se encontró la causa en 137 pacientes (49,4 por ciento ) siendo el diagnóstico más frecuente la toxoplasmosis con un 8 por ciento del total de uveítis. En las uveítis anteriores la etiología fue precisada en 41 casos (34,1 por ciento ) siendo las causas más frecuentes virus herpes, enfermedades reumáticas e iridociclitis HLA B27 positiva. En las uveítis difusas determinamos la etiología en 35 casos (51,5 por ciento ) siendo las causas más frecuentes el síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, la enfermedad de Behcet y la tuberculosis. En las uveítis posteriores determinamos la etiología en 43 casos (66,1) siendo las principales causas toxoplasmosis, toxocariasis y tuberculosis. Las uveítis intermedias fueron consideradas como de causa conocida

Ruptura del utero gravido en el Hospital General de Medellin: un estudio de 10 anos 1978-1987 / Gravid uterus rupture in Hospital General de Medellin: study of 10 years 1978-1987

Se realizo un estudio descriptivo, retrospectivo para evaluar la incidencia de ruptura uterina en el Hospital General de Medellin, en un periodo de 10 anos. Se presentaron 42 casos para una proporción acumulada de 1:4466 partos y una tasa de incidencia de 26.59 casos por 100.000 partos. Los 2 principales factores de riesgo fueron el antecedente de cicatriz uterina en el 50% de las pacientes y el uso de oxitocina exogena en el 30.9%. El 73.8% de las pacientes presento algunos de los factores de riesgo estudiados y entre las posibles causas, el trabajo de parto prolongado y la distocia mecanica, fueron las dos mas importantes en su orden. El tratamiento consistio en histerectomia total en le 47.6% e histerorrafia en una proporción igual de las pacientes. Dos pacientes (4.7%) fueron solamente observadas. Como tratamiento complementario se realizo hemotransfusion en el 73.8% de los casos. entre otros. No hubo muertes maternas; sin embargo, la mortalidad fetal fue de 64.2% y la perinatal del 69%. Solo el 27.5% de las muertes perinatales ocurrieron en el grupo de bajo peso (2.500 gr.) El 95% de los casos ocurrieron despues del inicio del trabajo de parto y el 4.7% ( dos casos) antes; ambos causados por acretismo placentario con perforación del peritoneo visceral

Modalidades de presentación de tumores de la región de la silla turca / Presentation types of tumors of the silla turca region

Se analizan tres modalidades diferentes de presentación de Tu. de la región selar, en pacientes que consultaron primariamente por defecto visual en el Servicio de Oftalmología del Hospital del Salvador en Santiago. El tratamiento quirúrgico de estos pacientes se efectuó en Hospital de Neurocirugía de Santiago. En el caso número uno destaca lo atípico de sus campos visuales, sobre todo en su ojo derecho en que sólo conserva pequeño islote de visión temporal, en contraposición a la evolución habitual, en que lo primero en dañarse es el campo temporal superior. El caso número dos se presenta como un caso típico y avanzado de compromiso de campo visual de Tu. de hipófisis. Es destacable el hecho que su OD presenta recuperación de visión en el postoperatorio tardío, a pesar de que en su primera consulta tenía AV = 0. En el caso número tres destacamos su presentación inicial como paresia aislada de ambos VI pares, lo cual constituyó una dificultad diagnóstica importante. Llama también la atención la etiología de este caso, un osteoclastoma, Tu. extremadamente raro en esta localización. El conjunto de la serie nos demuestra la necesidad de tener presente la patología quiasmática en todo paciente con pérdida de visión no explicable, con defecto de CV. atípico y/o con compromiso bilateral de nervios oculomotores

Compromiso ocular como primer signo de recaída en leucemia linfoblástica aguda / Ocular involvement as the first sign of recurrence in acute lynphoblastic leukemia

Se analizaron 137 casos de niños portadores de Leucemia Linfoblástica Aguda, tratados con quimioterapia y radioterapia entre los años 1975 a 1983. Se consideró distribución según sexo, edad, tiempo de seguimiento, recaídas y su localización y sobrevida. Se relatan 3 casos clínicos, cuyo primer signo de recaída fué el compromiso ocular; esto constituye una nueva forma de recaída, cuya referencia es muy escasa en la literatura